Điều này được hiểu như thế nào? Để hiểu rõ từ ngữ ghi trên thẻ bảo hiểm trên, bà Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc BHXH TP HCM, giải thích cụ thể hơn về vấn đề này.
Căn cứ vào điểm đ, khoản 1, điều 4, chương II Nghị định 105/2015/NĐ-CP ngày 15-11-2014 của Chính phủ hướng dẫn thi hành Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014 có hiệu lực từ ngày 1-1-2015 thì đối tượng được hưởng chuyển đổi mã quyền lợi 100% chi phí khi khám chữa bệnh cần có đủ điều kiện như sau:
Người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 7,260 triệu đồng) tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.
Như vậy, trên thẻ BHYT ghi dòng chữ “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày…” để người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh lưu ý về phần chi trả của mình, đồng thời lưu giữ những chứng từ đã thanh toán trong năm. Khi đủ điều kiện nêu trên thì liên hệ BHXH TP và BHXH các quận, huyện - nơi cấp thẻ để nộp hồ sơ cấp giấy chứng nhận miễn đồng chi trả.
Việc cấp giấy chứng nhận miễn đồng chi trả này, BHXH TP HCM đã thực hiện từ tháng 1-2015 cho đến nay và tính riêng 7 tháng đầu năm 2016, BHXH TP HCM đã cấp giấy chứng nhận miễn đồng chi trả cho 844 trường hợp. Việc cấp giấy chứng nhận này đã mở rộng quyền lợi cho những người có quá trình tham gia BHYT lâu năm và cũng là chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT, giúp người bệnh bớt đi gánh nặng tài chính, nhất là bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo. Thời gian qua, BHXH đã chi trả cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo lên đến hàng trăm triệu đồng, đặc biệt là bệnh nhân thuộc diện BHYT hộ gia đình, là những người không có quan hệ lao động, thường xuyên đau ốm, có những bệnh nhân điều trị bệnh ung thư máu gần 600 triệu đồng, các bệnh khác cả trăm triệu đồng và bệnh này còn phải điều trị nhiều năm.
Từ khi có quy định này BHXH TP HCM cũng đã thông báo trên trang web: bhxhtphcm.gov.vn, trên các phương tiện thông tin đại chúng cũng như các bệnh viện để các bác sĩ thông báo trực tiếp cho người bệnh biết khi đi khám và điều trị nắm rõ quy định để thực hiện quyền lợi của mình. Để được hưởng quyền lợi, người có thẻ BHYT khi đã đủ điều kiện 5 năm liên tục cần lưu giữ những chứng từ chi trả 5% hoặc 20% trong năm, tập hợp đủ hồ sơ để được cấp giấy chứng nhận miễn chi trả. Trong trường hợp phần đồng chi trả đó đã đủ mà người bệnh bị thất lạc chứng từ thì vẫn có thể liên hệ BHXH để xác minh trong kho dữ liệu chi trả cho bệnh viện để cấp giấy xác nhận.
