Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên (HS-SV) năm học 2018-2019 bằng 4,5% lương cơ sở và được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng tương ứng với số tiền 225.180 đồng.
HS-SV đóng gần 44.000 đồng/tháng
Theo BHXH Việt Nam, mức đóng BHYT hằng tháng của HS-SV bằng 4,5% mức lương cơ sở (tức là 4,5% x 1.390.000 đồng/tháng); trong đó, HS-SV đóng 70% chi phí, 30% còn lại sẽ được nhà nước hỗ trợ. Theo đó, HS-SV từ cấp tiểu học trở lên đang theo học tại các cơ sở giáo dục và đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thuộc loại hình công lập, dân lập, tư thục, giáo dục nghề nghiệp - giáo dục thường xuyên, dạy nghề (trừ những HS-SV đã được cấp thẻ BHYT thuộc các nhóm đối tượng khác theo quy định pháp luật) thuộc đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT HS-SV. Mức đóng BHYT HS-SV cho năm học 2018-2019 (12 tháng) là: 750.600 đồng. Trong đó, HS-SV đóng 70%, tương ứng là 525.420 đồng; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, tương ứng 225.180 đồng.
Như vậy, sau khi được ngân sách nhà nước hỗ trợ 18.765 đồng/tháng, HS-SV chỉ còn phải đóng 43.785 đồng/tháng.
Khám sức khỏe cho học sinh tại trường
BHXH Việt Nam cho biết để tạo thuận lợi cho HS-SV tham gia phương thức đóng có thể đóng theo 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng hoặc 12 tháng tính theo năm tài chính. Đối với HS-SV năm đầu cấp hoặc đã tham gia BHYT gián đoạn trong năm học trước thì có thể tham gia BHYT ngay từ đầu năm học.
Theo ông Đào Việt Ánh, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, nhiều năm qua, cơ quan BHXH đã phối hợp chặt chẽ với các cơ sở giáo dục trong tuyên truyền và hướng dẫn chi tiết công tác thu BHYT HS-SV, cấp kinh phí y tế học đường. Phương thức thu chia thành nhiều đợt cũng được nhiều BHXH tỉnh, thành phố linh hoạt triển khai, thực hiện thu theo năm tài chính, đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp, mới vào lớp 1 thực hiện thu phí BHYT HS-SV của những tháng còn lại trong năm tài chính, như vậy sẽ giảm sức ép các khoản phải đóng góp vào đầu năm học cho phụ huynh, HS-SV.
Nhiều mã thẻ được quỹ BHYT thanh toán 100%
Theo BHXH Việt Nam, tham gia BHYT, HS-SV được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường, được khám chữa bệnh (KCB), phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; KCB trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích. Đối tượng HS-SV cũng được KCB tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra; được thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với HS-SV có mã thẻ BT, HN, DT, DK, XD và TS trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật; được thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo tỉ lệ, điều kiện thanh toán theo quy định.
Với HS-SV có thẻ BHYT nếu KCB đúng thủ tục quy định được thanh toán 100% chi phí KCB đối với các trường hợp có mã thẻ BHYT là: BT, HN, DT, DK, XD, TS; KCB tại tuyến xã. Tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là 208.500 đồng). Với HS-SV có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.340.000 đồng) thì được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Với nhóm khi HS-SV có mã thẻ BHYT là TC, CN được hưởng 95% chi phí KCB và được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB đối với mã thẻ HS-SV, TA, TQ, TY, TV. Học sinh đủ 6 tuổi và có ngày sinh trước ngày 30-9 của năm nhập học sẽ thu và cấp thẻ BHYT có giá trị từ ngày 1-10 của năm đó; có ngày sinh sau 30-9 của năm nhập học thì thu và cấp thẻ BHYT có giá trị sau tháng sinh nhật. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT.
Tuy nhiên, BHXH Việt Nam cũng lưu ý nếu HS-SV đi KCB không đúng tuyến thì chỉ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp đi KCB không xuất trình đầy đủ thủ tục sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH trong phạm vi và mức hưởng theo quy định.
Luật BHYT khẳng định HS-SV là đối tượng có trách nhiệm phải tham gia BHYT theo quy định nhưng kết quả số HS-SV tham gia BHYT hằng năm tỉ lệ đạt được không như chỉ tiêu đề ra. Nhiều trường học triển khai công tác BHYT HS-SV không đúng với tinh thần của Luật BHYT, có một số cơ sở giáo dục tổ chức thu nhiều khoản phải đóng góp vào đầu năm học, gây sức ép tài chính cho các hộ gia đình, đôi khi đánh đồng vai trò của cơ sở giáo dục trong thực hiện BHYT với việc thu các loại hình bảo hiểm thương mại.
