Nữ bệnh nhân 33 tuổi (ở Bắc Ninh), mang thai lần ba, nhập viện ở tuần thứ 26 do đau bụng, bụng to bất thường. Sau chẩn đoán viêm phúc mạc, thai phụ được mổ cấp cứu tại một bệnh viện chuyên khoa sản.
Điều trị bệnh nhân tại Khoa sản, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
Trong ca phẫu thuật, bác sĩ phát hiện gan bệnh nhân to, bề mặt thô sần, có dịch đục trong ổ bụng. Thai nhi suy thai cấp, không thể giữ được. Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tiếp tục điều trị và xác định nguyên nhân tổn thương gan.
Kết quả chụp MRI cho thấy gan bệnh nhân to, có dấu hiệu xơ hóa và tổn thương không đồng đều. Tuần hoàn vùng thượng vị phát triển, lách to và thành túi mật dày...
Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền, Trung tâm Khám chữa bệnh quốc tế và theo yêu cầu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết với kết quả xét nghiệm, chụp chiếu và diễn tiến lâm sàng, bệnh nhân được xác định mắc hội chứng Budd-Chiari trên nền thai kỳ, kèm theo tăng áp lực tĩnh mạch, viêm phúc mạc và suy thai cấp.
Đây là bệnh lý hiếm gặp do dòng máu từ gan bị tắc nghẽn, làm hẹp tĩnh mạch gan hay tĩnh mạch chủ dưới.
Đáng chú ý, bệnh nhân từng hai lần sảy thai không rõ nguyên nhân. Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có rối loạn đông máu tiềm ẩn - yếu tố nguy cơ phổ biến của hội chứng này.
Hội chứng Budd–Chiari thường do huyết khối chèn ép tĩnh mạch gan. Ảnh: Lê Thanh
Theo bác sĩ Huyền, có tới 80% ca mắc Budd-Chiari liên quan rối loạn đông máu. Nguyên nhân thường gặp là các bệnh lý tăng sinh tủy, ung thư, u lành trong gan, phình động mạch chủ bụng, hoặc do thai kỳ và thuốc tránh thai.
"Trong thai kỳ, cơ thể phụ nữ có xu hướng tăng đông để chuẩn bị cho sinh nở. Nếu có rối loạn đông máu tiềm ẩn, nguy cơ tắc mạch, đặc biệt ở tĩnh mạch gan rất cao"- bác sĩ Huyền nhấn mạnh.
Bác sĩ cũng khuyến cáo phụ nữ mang thai bị sảy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân, tiền sản giật sớm, thai lưu, người thân từng bị thuyên tắc mạch... nên tầm soát rối loạn đông máu trước và trong thai kỳ.
Khi xuất hiện dấu hiệu như bụng to nhanh, đau vùng gan, vàng da, phù chân hoặc mệt mỏi kéo dài, cần đến bệnh viện để kiểm tra.
Việc điều trị hội chứng Budd-Chiari đòi hỏi phối hợp đa chuyên khoa, gồm gan mật, sản khoa, huyết học và chẩn đoán hình ảnh, nhằm đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
