30/09/2017 06:57

Khi nào dùng thuốc hạ mỡ máu?

Một trong những yếu tố quan trọng có thể dẫn đến các bệnh lý tim mạch, đặc biệt bệnh tim - mạch vành, là rối loạn lipid huyết. Nhiều người gọi rối loạn này là tăng lipid huyết, hay nôm na hơn là tăng mỡ trong máu hoặc mỡ máu cao.

Tăng lipid huyết là tình trạng các chất béo có trong máu như cholesterol, triglyceride vượt quá giới hạn bình thường. Đúng ra phải gọi là rối loạn lipid huyết vì có một thành phần chất béo (gọi là HDL - cholesterol) không tăng mà lại giảm là có hại.

 Khi nào dùng thuốc hạ mỡ máu? - Ảnh 1.

Người ít vận động dẫn đến béo phì, lại thêm hút thuốc lá, sẽ bị giảm cholesterol tốt Ảnh: The Sun

2 loại tăng lipid huyết

Khi mỡ máu cao, chất béo thừa trong máu có thể sẽ đóng cặn trên thành động mạch, khiến lòng động mạch ngày càng hẹp đi, dẫn đến hiện tượng gọi là xơ vữa động mạch hoặc huyết khối tắc mạch. Từ đó sẽ gây bệnh lý ở tim, gọi là bệnh tim - mạch vành (thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim). Nếu xảy ra ở não thì gọi là tai biến mạch máu não (đột quỵ, nhũn não, xuất huyết não). Có 2 loại tăng lipid huyết:

 -Tăng lipid huyết tiên phát: Liên quan đến di truyền, tức là người bệnh bẩm sinh có sự khiếm khuyết về gen, dẫn đến tăng lipid huyết.

 -Tăng lipid huyết thứ phát: Do chế độ ăn uống (ăn quá nhiều mỡ động vật, uống quá nhiều rượu), do bị bệnh (tiểu đường kiểm soát kém, suy giáp, suy thận), do thuốc (thuốc lợi tiểu thiazid, glucocorticoid, chẹn beta, thuốc trị mụn trứng cá isotretionoid...).

Để biết có bị chứng tăng lipid huyết hay không, cần phải làm xét nghiệm máu đo 4 thành phần lipid: cholesterol toàn phần, triglyceride, cholesterol trong LDL (viết tắt LDL-c, là loại cholesterol xấu, vì vận chuyển cholesterol vào trong máu, lắng đọng vào thành mạch máu và hình thành mảng xơ vữa mạch máu); cholesterol trong HDL (viết tắt HDL-c, là loại cholesterol tốt, vì mang cholesterol dư thừa ứ đọng từ trong thành mạch máu trở về gan). Kết quả xét nghiệm sẽ cho mỗi thành phần lipid một trị số.

Nếu trị số kết quả thấp hơn trị số mong muốn (hay còn gọi là mức đích) đối với 3 thành phần cholesterol toàn phần, triglyceride, LDL-c và cao hơn đối với HDL-c thì không bị chứng tăng lipid huyết, hoặc bị nhưng đã dùng thuốc chữa khỏi. Nếu trị số kết quả nằm trong khoảng giới hạn thì cần cảnh giác. Nếu trị số kết quả cao hơn mức báo động (còn gọi là nguy cơ cao, riêng đối với HDL-c trị số kết quả thấp hơn) thì đã bị chứng tăng lipid huyết và cần phải điều trị bằng thuốc.

Khi nào dùng thuốc hạ lipid huyết?

Việc dùng thuốc trị tăng lipid huyết (hay thuốc hạ mỡ máu) hoàn toàn tùy thuộc vào bác sĩ khám và điều trị cho bạn. Bác sĩ chỉ định làm những xét nghiệm đầy đủ để đánh giá tình trạng mỡ trong máu. Như nói ở trên, trong bốn thành phần xét nghiệm có đến ba thành phần dư thừa sẽ gây hại là cholesterol toàn phần, LDL-cholesterol và triglyceride; chỉ có một thành phần giúp bảo vệ là HDL- cholesterol.

Bác sĩ xem kết quả xét nghiệm sẽ lưu ý sự cân bằng giữa thành phần bảo vệ HDL-c và thành phần gây hại LDL-c. Nếu thành phần gây hại cao (trị số xét nghiệm đo được cao hơn ngưỡng giới hạn trên) và thành phần bảo vệ thấp (trị số xét nghiệm đo được thấp hơn ngưỡng giới hạn dưới) thì việc điều trị bằng thuốc tình trạng rối loạn mỡ máu không thể chậm trễ. Khi có sự bất thường ở bất cứ thành phần mỡ máu nào thì đó đã là rối loạn mỡ máu. Ngoài ra, cũng cần lưu ý đến các yếu tố liên quan như: tuổi, bệnh tim mạch, cao huyết áp hay tiểu đường đi kèm…

Sau khi xem xét, cân nhấc các trị số xét nghiệm, bác sĩ sẽ lựa chọn để chỉ định dùng loại thuốc thích hợp nhất. Phải có sự lựa chọn vì hiện có 4 nhóm thuốc trị tăng lipid huyết chính (mỗi nhóm gồm cả chục thuốc) và nhiều thuốc mới lưu hành. Chính nhờ hiểu rõ quá trình vận chuyển và chuyển hóa lipid trong cơ thể con người, người ta đã tìm ra các thuốc có những cơ chế tác động khác nhau để hạ lipid huyết khi các thành phần lipid đó tăng cao trong máu. Đặc biệt, ngoài dùng thuốc, còn kết hợp với chế độ dinh dưỡng và vận động rèn luyện thân thể thích hợp để đạt hiệu quả cao hơn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến mỡ máu

- Nếu thức ăn có nhiều cholesterol ngoại sinh từ thực phẩm, đặc biệt chất béo bão hòa (mỡ động vật) sẽ có nguy cơ làm tăng nồng độ cholesterol trong máu. Riêng việc ăn nhiều chất béo bão hòa sẽ làm tăng lipid ở gan, là nguyên liệu gan dùng tổng hợp cholesterol, dẫn đến tăng cholesterol trong máu (tăng cholesterol nội sinh).

- Khi thức ăn có nhiều acid béo không bão hòa (dầu thực vật như dầu mè, dầu đậu nành...) hoặc rau cải có nhiều xơ sợi sẽ làm giảm nồng độ cholesterol trong máu. Cơ chế làm hạ lipid huyết của acid béo không bão hòa hiện còn chưa rõ, nhưng chất xơ sợi của rau cải hoặc bột lúa mạch sẽ làm acid mật không tái hấp thu từ ruột vào máu; Thiếu acid mật, gan sẽ dùng cholesterol tạo acid mật, do đó làm giảm cholesterol trong máu xuống.

- Phụ nữ ở tuổi mãn kinh dễ bị tăng mỡ máu vì cơ thể không còn sản xuất hormone sinh dục nữ estrogen, mà estrogen giúp làm giảm LDL-c và tăng HDL-c.

- Người ít vận động dẫn đến béo phì, lại thêm hút thuốc lá, sẽ bị giảm HDL-c là cholesterol tốt. Người siêng tập thể dục, giảm cân sẽ giúp tăng HDL-c trong máu.

- Khi bị tắc mật do bệnh gan hoặc bị bệnh tiểu đường không điều trị sẽ làm lượng cholesterol trong máu tăng.

PGS-TS-DS Nguyễn Hữu Đức

Tin liên quan

Viết bình luận

TP HCM: Phong tỏa 3 khu vực ở 3 phường thuộc quận 6 vì 3 ca mắc Covid-19
1 giờ trước 548 1k
(NLĐO) - Quận 6 đã tiến hành phong tỏa tạm thời 3 khu vưc ở phường 3, phường 7, phường 9 vì có ca mắc Covid-19.
Lịch trình dày đặc của nữ học viên nhiễm Covid-19 từ giáo viên tiếng Anh ở TP HCM
1 giờ trước 548 1k
(NLĐO) - Nữ học viên này di chuyển liên tục, đến nhiều quán ăn, quán cà phê, bệnh viện... tại TP HCM và tiếp xúc nhiều người, trước khi biết mình là F1 rồi trở thành bệnh nhân Covid-19 - bệnh nhân 1349
Vietnam Airlines xin lỗi vì tiếp viên làm lây Covid-19 ra cộng đồng
2 giờ trước 548 1k
(NLĐO)- Vietnam Airlines ngày 2-12 đã có thông cáo về sự việc có ca lây nhiễm Covid-19 từ tiếp viên của hãng do không tuân thủ quy định cách ly. Theo đó, tiếp viên D.V.H. đã tiếp xúc với đồng nghiệp, bạn bè, người thân trong quá trình cách ly tập trung và tại nơi cư trú, dẫn đến lây nhiễm virus cho người khác
Các trường hợp từ TP HCM về Quảng Bình phải khai báo y tế bắt buộc
2 giờ trước 548 1k
(NLĐO) - Tỉnh Quảng Bình yêu cầu các trường hợp đến hoặc trở về từ TP HCM phải khai báo y tế bắt buộc sau khi Bộ Y tế ra thông báo khẩn về trường hợp bệnh nhân 1347 mắc Covid-19.
NÓNG: Nam tiếp viên VNA mắc Covid-19 đi học, đi ăn trưa trong thời gian tự cách ly

NÓNG: Nam tiếp viên VNA mắc Covid-19 đi học, đi ăn trưa trong thời gian tự cách ly

(NLĐO) - Bệnh nhân Covid-19 số 1342 - nam tiếp viên Vietnam Airlines (VNA) khai báo trong thời gian tự cách ly tại nhà đã đi học ở Trường Đại học Hutech (quận Bình Thạnh) và ra ngoài ăn trưa...