Một bệnh nhân nữ (64 tuổi) từng trải qua phẫu thuật và xạ trị vùng ngực do ung thư vú hơn 30 năm trước vừa được điều trị bằng kỹ thuật phẫu thuật nội soi 3D toàn bộ tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. 

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở, đau ngực khi gắng sức. Siêu âm tim cho thấy hở van động mạch chủ nặng do thoái hóa van, đồng thời khảo sát mạch vành ghi nhận hẹp 90% lỗ xuất phát động mạch vành phải. 

Theo các bác sĩ, đây là trường hợp có chỉ định thay van động mạch chủ kết hợp bắc cầu mạch vành trong cùng một cuộc mổ.

Ở người bệnh có tiền căn xạ trị vùng ngực, việc mở xương ức tiềm ẩn nguy cơ dính mô và khó kiểm soát phẫu trường. Vì vậy, ê-kíp phẫu thuật cân nhắc lựa chọn phương pháp nội soi 3D nhằm giảm sang chấn và hỗ trợ quá trình hồi phục.

Theo TS-BS Phạm Trần Việt Chương, Khoa Phẫu thuật Tim mạch-Bệnh viện Đại học Y Dược, hệ thống nội soi 3D với camera độ phân giải cao cho phép phẫu thuật viên quan sát rõ cấu trúc gốc động mạch chủ, van tim và động mạch vành nhờ khả năng phóng đại và tái hiện chiều sâu không gian. "Điều này hỗ trợ đáng kể cho các thao tác đòi hỏi độ chính xác cao, như khâu van nhân tạo hay tạo miệng nối tĩnh mạch hiển – động mạch vành phải trong khoảng không gian hạn chế của phẫu thuật nội soi"-BS Chương nhấn mạnh.

Trong suốt quá trình mổ, ê-kíp phối hợp thực hiện hai nhiệm vụ: Thay van động mạch chủ sinh học và bắc cầu mạch vành. Tổng thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và ngưng tim được kiểm soát ở mức tương đương phẫu thuật mở. 

Thời điểm thả kẹp động mạch chủ, tim người bệnh đập lại tự nhiên, van hoạt động ổn định và dòng chảy cầu nối thông suốt là dấu hiệu quan trọng ghi nhận sự ổn định của người bệnh trong cuộc mổ.

Ba giờ sau phẫu thuật, người bệnh được rút nội khí quản, ra khỏi hồi sức trong 24 giờ và không cần truyền máu. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu khoảng 60%, van hoạt động tốt, không rối loạn vận động vùng. Người bệnh sớm vận động, ít đau và xuất viện sau năm ngày điều trị.

.