09/04/2020 08:56

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(NLĐO) - Chỉ cần tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, người dân đã có thể được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng, qua đó sẽ hỗ trợ rất nhiều cho người dân trong việc chăm sóc sức khỏe.

Nhiều người dù tham gia BHYT nhiều năm liên tiếp vẫn không biết hết những quyền lợi mà mình có thể hưởng, đặc biệt là khi đã tham gia 5 năm trở lên.

Theo quy định tại khoản 5, điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT từ đủ 5 năm trở lên, gián đoạn không quá 3 tháng sẽ được coi là đủ 5 năm liên tục.

Theo khoản 1, điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH, trên thẻ BHYT sẽ có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày…/…/…". Với những người tham gia BHYT chưa đủ 5 năm hoặc không liên tục thì thẻ BHYT sẽ không có dòng chữ này.

 Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục - Ảnh 1.

Nếu không là đối tượng đặc biệt thì việc tham gia BHYT liên tục sẽ hỗ trợ rất nhiều cho người dân trong việc chăm sóc sức khỏe

Điểm đ, khoản 1, điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng: 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

Như vậy, chỉ cần tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, người dân đã có thể được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Tuy nhiên, cũng với quy định này, có thể thấy được điều kiện để hưởng mức thanh toán này đó là: Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Điều kiện này đồng nghĩa với việc trên thẻ BHYT phải có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày …/…/…".

Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Từ ngày 1-1-2020, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng. Từ ngày 1-7-2020, mức lương cơ sở là 1,6 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,6 triệu đồng = 9,6 triệu đồng.

​Khi đáp ứng đủ những điều kiện này, người dân sẽ được hưởng mức hưởng BHYT như đã nêu.​

H.Lê

Tin liên quan

Viết bình luận

Đề xuất giảm 50% mức hưởng nếu rút bảo hiểm xã hội một lần: Phải sòng phẳng với người lao động
4 giờ trước 548 1k
(NLĐO) - Theo nhiều bạn đọc, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội nên xem xét kỹ quyền được hưởng của người lao động, xung quanh đề xuất giảm 50% mức hưởng nếu rút bảo hiểm một lần trong Dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi.
Tìm việc ở xa, làm thế nào để thành công?
4 giờ trước 548 1k
Dịch bệnh kéo dài và nhiều lý do khác khiến nhiều người có xu hướng thay đổi môi trường làm việc.
250.177 "sáng kiến vượt khó, phát triển"
11 giờ trước 548 1k
Triển khai từ tháng 2 đến hết tháng 5-2021, chương trình "75.000 sáng kiến vượt khó, phát triển" do Tổng LĐLĐ Việt Nam phát động đã nhận được sự quan tâm, ủng hộ của nhiều cơ quan, đơn vị, người sử dụng lao động, nhất là đoàn viên, CNVC-LĐ cả nước.
Phải ký hợp đồng lao động mới
13/6/2021 548 1k
Nguyễn Minh Lâm (quận Tân Phú, TP HCM) hỏi: "Công ty chúng tôi gia hạn hợp đồng lao động (HĐLĐ) với người lao động bằng phụ lục HĐLĐ. Phụ lục này được ký kết trước ngày 1-1-2021 - ngày Bộ Luật Lao động (BLLĐ) năm 2019 có hiệu lực và có thời hạn đến ngày 31-12-2021. Theo BLLĐ năm 2019 thì HĐLĐ không được gia hạn bằng phụ lục HĐLĐ. Vậy phụ lục HĐLĐ nêu trên có còn hiệu lực đến cuối năm 2021?".
Đề xuất duy trì thẻ BHYT cho người lao động bị mất việc

Đề xuất duy trì thẻ BHYT cho người lao động bị mất việc

BHXH Việt Nam vừa có văn bản gửi Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội tham gia ý kiến đối với kiến nghị bổ sung đối tượng hỗ trợ do ảnh hưởng của dịch Covid-19.